Лікування запалення сідничого нерва

Затискання сідничого нерва — запальний процес найпротяжнішого нерва в організмі, яке проявляється в сегменті поперековому — крижового відділу хребта різкими больовими відчуттями. На медичній мові затискання сідничого нерва називається ішіасом.

Причини запалення

Запалення сідничого нерва вважається синдромом або ж проявом симптомів інших захворювань. Ішіас може бути викликаний проблемами в роботі інших органів і систем організму, але у більшості випадків патологія пов’язана з ускладненнями в хребті.

Лікування запалення сідничого нерва

Розташування сідничого нерва. Найчастіше із запаленням стикаються особи старше 30 років. Проте останнім часом до виникнення патології схильне і молодше покоління. Це пов’язано з раннім формуванням змін дегенерацій в м’яких тканинах навколо спинного хребта. Основним чинником розвитку запалення сідничого нерва вважається патологічний процес, злокалізований в поперековому і крижовому відділі хребта. Причини запалення:

  • повне/часткове зміщення міжхребетного диска, внаслідок чого відбувається затискання сідничого нерва, звуження хребетного каналу і нарости на хребті;
  • синдром грушовидного м’яза (тунельні нефропатії);
  • порушення роботи органів або м’язового апарату малого тазу внаслідок травм або тривалих, важких, фізичних навантажень;
  • переохолодження;
  • інфекційні процеси;
  • присутність новоутворень;
  • кісткові нарости (остеофіти);
  • постін’єкційні абсцеси;
  • викривлення хребта (сколіоз, плоскостопість);
  • наслідки пухлинних процесів.

При грижі міжхребетного диска затискаються корінці спинного мозку, внаслідок чого є ризик розвитку запалення сідничого нерва. Артроз і хондроз, що супроводжуються появою кісткових наростів в сегменті з’єднання хребетних стовпів, сприяють розвитку захворювання. Це обумовлено тим, що вони здавлюють м’язові волокна і викликають запалення. Поширеною причиною появи ішіасу є остеохондроз, спондилез хребця і травми його відділів.

Важливу роль в розвитку запалення сідничого нерва грає інтоксикація організму алкоголем, солями важких металів і іншими токсичними з’єднаннями, малярії, сифілісу або хронічними хворобами, приміром, внаслідок цукрового діабету. Як вже було відмічено, причиною розвитку запалення виступають злоякісні і доброякісні метастази. Новоутворення ракових пухлин інших життєвонеобхідних органів, що проростають в хребці і міжхребетні диски, також можуть бути причинами ішіасу.

Симптоми

При прогресуючому затисканні сідничого нерва, симптоми захворювання виражаються в гострій формі. Головною ознакою ішіасу є больові відчуття, інтенсивність яких залежить від причини запалення:

  • затискання грижею;
  • грип, малярія або інші інфекційні захворювання;
  • стеноз;
  • споділолистез.

Особливу увагу приділите характеру болю, оскільки саме за цими ознаками лікар і призначатиме лікування пацієнтові. Затискання в нижній частині хребта умовно ділиться на три групи:

  • симптом посадки, при якому украй важко і тяжко сісти;
  • симптом Ласега — пацієнт не здатний випрямити ногу;
  • симптом Сикара — больові відчуття посилюються при згинанні стопи.

Лікування запалення сідничого нерва

Симптоми запалення сідничого нерва. Окрім болю є ще і характерні симптоми запалення сідничого нерва, які пов’язані з порушенням проведення м’язових імпульсів по рухових і чутливих волокнах:

  • Різкий регрес чутливості (парестезія). На початковому етапі з’являється почуття оніміння, колення шкіри задньої поверхні стегна і ноги. У міру прогресу запалення симптоми знижуються аж до повного їх зникнення;
  • Порушується функціональність органів тазу. Відбувається через здавлення волокон вісцелярної м’язової системи, що проходять в сідничому нерві. Порушення сечовипускання (нетримання) і дефекації у вигляді запорів. Ці симптоми актуальні у важких формах ішіасу зі значним утиском спинномозкових корінців;
  • Порушення функцій рухового апарату. З’являється в результаті утиску рухових волокон нерва. Хворий відчуває слабкість сідничних, стегнових м’язів. Змінюється хода, хворий кульгає на уражену ногу.

Несвоєчасне лікування може призвести до повної втрати чутливості в ногах.

У виняткових випадках, запалення сідничого нерва розвивається одночасно з двох сторін, відповідно, біль вражатиме обидві ноги і сідниці.

Діагностика

Діагностику запалення сідничого нерва проводить невролог, який призначає ряд лабораторних і інструментальних обстежень. Щоб визначити, як лікувати затискання ішіасу, вимагається з’ясувати його етіологію і по можливості усунути усі чинники, що провокують розвиток хвороби. Для встановлення міри ушкодження сідничого нерва доктор проводить ряд спеціальних рухових тестів, постукуванням медичного молоточка, перевіряючи рефлекси на ногах.

Лікування запалення сідничого нерва

У комплексну діагностику пацієнта входять:

  • методи клінічної і біохімічної лабораторної діагностики;
  • огляд невролога, в індивідуальних випадках — вертебролога, ревматолога і судинного хірурга;
  • рентген хребта відразу в декількох проекціях (у положенні лежачи і стоячи — обов’язково);
  • дослідження томографій.

Лабораторну діагностику (біохімію, загальний аналіз сечі і крові) призначають для того, щоб виключити у пацієнта ВІЛ-захворювання і токсичну дію на організм.

Проведення рентгенографії дозволяє виявити наявність кісткових наростів і інших дегенеративних змін в попереково-крижовому відділі хребта. Якщо результатів рентгена недостатньо для постановки точного діагнозу, пацієнтові виписується напрям на проходження комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Ці методи є більше інформативними, які дозволяють точніше визначити причину запалення сідничого нерва.

Лікування запалення сідничого нерва

Діагностика затискання ішіасу за допомогою проведення МРТ Відразу ж звертайтеся до лікаря, якщо:

  • окрім больових відчуттів температура тіла підвищується до 38 градусів;
  • на спині з’явився набряк або шкіра почервоніла;
  • біль поширюється і на довколишні ділянки тіла;
  • є присутнім сильне оніміння в тазовій області, стегнах, ногах, яке заважає ходити;
  • відчувається дискомфорт і печіння при сечовипусканні.

Якщо є підозра на пухлинні процеси, невролог зобов’язаний призначити радіоізотопне сканування хребта. Для встановлення міри порушення м’язової провідності і скоротності уражених нервів прибігають до методу електронейроміографії.

Перша допомога при запаленні сідничого нерва

Якщо ви відчули раптовий гострий, різальний біль в області попереку перше, що необхідно зробити — викликати сімейного лікаря додому. Чекаючи лікаря дійте згідно з цими рекомендаціями:

  • зведіть до мінімуму усі рухи, здатні заподіяти біль. Краще всього, до приїзду лікаря, лягти на жорстку поверхню, зафіксувавши ноги в зручному положенні за допомогою підставки для ніг або високої подушки. Цими діями ви розвантажите спину і допоможете м’язам розслабитися;

    Лікування запалення сідничого нерва

  • оберніть поперек теплою хусткою, ковдрою або спеціальним вовняним поясом;
  • гострі больові відчуття допоможе понизити почергові компресу з льоду і гарячої грілки на область локалізації запалення сідничого нерва.

Окрім відповідних рекомендацій, можна застосувати лікарські препарати, які допоможуть послабити нестерпний біль. При затисканні нерва лікарі рекомендують прийняти спазмолітики — Найз, Но-шпу, Спазмалгон, Брав. Препарати допоможуть зменшити інтенсивність болю, а при неускладненому ішіасі повністю її нейтралізувати. В деяких випадках потрібно буде вдатися і до антигістамінних препаратів (Супрастин, Тавигіл, Зіртек), які запобігти поширенню роздратування на шкірі і появи набряків.

У зв’язку з тим, що запалення сідничого нерва відноситься до захворювань запального характеру, рекомендується прийняти і антифлогистические препарати — Диклофинак, Вольтарен.

Методи лікування ішіасу

При виникненні перших симптомів затискання сідничого нерва, лікування слід почати якомога раніше. Після проведення діагностики і отримання результатів, фахівець призначає відповідну терапію. Як вже раніше було відмічено, в першу чергу визначають через що сталося запалення, оскільки від причини залежить метод лікування. Приміром, при новоутвореннях може знадобитися навіть хірургічне втручання. Методи лікування ішіасу:

  • медикаментозне — лікування спрямоване на знеболення і зняття запалення. Застосовуються міорелаксанти і НПВС;
  • вітаміни групи В
    — нормалізують метаболізм в нервових волокнах, при гострому запаленні призначаються внутрішньом’язові уколи строком на 10 днів;
  • фізіотерапія. До цього методу лікування відноситься електрофорез, використання електромагнітних полів або ультрафіолетових променів, масаж, водолікування і парафінові процедури;
  • нетрадиційне лікування — акупунктура, використання ілікаторів Кузнєцова, стоуп-процедури, гірудотерапія, припікання, фітотерапія;
  • народні засоби — картопляні компреси, різні настої і відвари з лікувальних рослин;
  • лікувальна фізкультура — покращує кровотік в ураженій області, зміцнює мускулатуру;
  • хірургічне. При безрезультатності медикаментозних препаратів і фізіотерапевтичних заходів єдиним способом, щоб усунути затискання, являється оперативне хірургічне втручання — дискетомія і микродискетомія.

Якщо упродовж декількох місяців болі не вщухають, хворому призначають ін’єктування стероїдними препаратами і вводять епідуральним шляхом в область ураженої ділянки. Процедура сприяє зменшенню симптомів запалення сідничого нерва.

Лікарська терапія

Під час гострого періоду ішіасу для усунення сильного больового синдрому призначають курс протизапальних і знеболюючих препаратів. До таких засобів відносяться:

  • Диклофенак;
  • Ортофен
  • Індометацин;
  • Мелоксикам;
  • Кетопрофен;
  • Седалгін;
  • Седалгін Нео;
  • Баралгін;
  • Пенталгін.

У найважчих випадках, коли пацієнта мучать сильні болі, з якими не справляються вищеперелічені препарати, лікар виписує опіоїдні анальгетики — Трамадол, Трамал, Трамалін. Застосовуються під строгим контролем лікаря і тільки короткостроковими курсами. Це обумовлено тим, що ці лікарські засоби у разі тривалого курсу викликають звикання і медикаментозну залежність. Для купірування «ниючих» болів призначають новокаїнові і ультракаїнові блокади.

Кортикостероїдні гормони Преднізолон і Гідрокортизон призначаються при гострому ішіасі, які допомагають подавити розвиток запального процесу і зняти набряклість. Застосовувати гормональні препарати можна тільки в деяких випадках — при сильному набряку в області попереково-крижового відділу хребта. В якості підтримувальної терапії застосовують міорелаксанти, антиоксиданти, вітамінні комплекси і інші препарати, які відновлюють кровопостачання і живлять уражені нерви.

  • Сірдалуд;
  • Тізанидін;
  • Мідокалм;
  • Топеризон.

Цей вид медикаментозних препаратів сприяє розслабленню напружених м’язів, усуває затискання нервових закінчень. Допомагають зменшити біль, відновити колишню чутливість і об’єм рухів ураженої кінцівки.
Вітаміни групи В:

  • Комбілилен;
  • Мильгамма;
  • Бінавит.

Комплексні препарати зменшують вираженість невралгічних симптомів і відновлюють прохідність нервового імпульсу по волокнах. Внаслідок цього повертається чутливість, знімається оніміння і інші неприємні симптоми. Ангіопротектори:

  • Актовегин;
  • Курантил;
  • Трентал.

Лікарські засоби призначені для відновлення порушеного кровопостачання і живлення тканин. Препарати борються з астрофическими змінами м’язів і відновлюють уражені структури сідничого нерва. Також призначаються і метаболічні препарати (Мілдронат, Інозин, Рибофлавін, Елькар), сприяють поліпшенню живлення нервових корінців спинного мозку і крижового сплетення. Завдяки цьому відновлюються функції запаленого сідничого нерва.

Лікувальна фізкультура

У періоди ремісії ішіасу для його лікування застосовується фізіотерапевтичний метод. Лікувальна фізкультура актуальна тоді, коли больові відчуття відсутні, але зберігаються симптоми, пов’язані з порушенням живлення і кровопостачання тканин і втратою чутливості кінцівок. Види фізіотерапевтичних процедур:

  • дарсонвалізація;
  • динамічні струми;
  • магнітна терапія;
  • лікування лазером;
  • УВЧ;
  • електрофорез;
  • масаж;
  • акупунктура.

Ці методи лікування розслабляють м’язи, усувають затискання м’язових корінців, відновлюють рухливість і чутливість. Чинять профілактичну дію і запобігають повторним рецидивам запалення сідничого нерва. Окрім фізіотерапії лікарі рекомендують робити спеціальну лікувальну фізкультуру. Виконуйте щодня наступні фізичні вправи:

  • Притисніть ноги щільно до тулуба, обійміть їх під колінами. Руками максимально сильно притисніть ноги до себе, зберігайте таку позицію впродовж 30 секунд, потім поверніться в початкове положення;
  • Випряміть ноги, носки дивляться вгору, руки протягнуті уздовж тіла. Тягніться п’ятами і потилицею в різні боки 15 секунд підряд, потім розслабтеся;
  • Оберніться набік, притянув ноги до себе. Тягніть носки, потім поверніться у вихідну позицію і оберніться на інший бік;
  • Ляжте на живіт, підніміть тулуб на руках, виконуйте прості віджимання, при цьому основне навантаження має бути на руках.

Лікування запалення сідничого нерва

Якщо запалення сідничого нерва спровоковане грижею міжхребетного диска, підбирати комплекс лікувальної гімнастики слід тільки спільно зі своїм лікарем.

Мазі при ішіасі

Медичні зовнішні засоби при запаленні сідничого нерва призначають в якості додаткового до основного курсу лікування. Це пов’язано з тим, що їх основне призначення полягає в полегшенні больового синдрому, а не лікування. Рекомендуються препарати з подразливою і розігрівною дією, які поліпшать кровообіг в зоні ураження і зменшать інтенсивність болю. При ішіасі призначають наступні препарати:

  • мазі на основі зміїної і бджолиної отрути (Наятокс, Аліфор);
  • мазі на основі камфори або скипидару;
  • засоби з екстрактом пекучого стручкового перцю (Еспол);
  • гелі і мазі з групи НПВС — Вольтарен, Диклофенак, Нурофен, Індометацин;
  • зовнішні засоби з розігрівними і дратівливими компонентами — Фіналгон, Віпросал, Капсикам.

Мазі при ішіасі наносять на уражену ділянку 2-3 рази в день, після чого хворобливу область слід перев’язати теплою хусткою. Це необхідно для посилення розігрівної дії місцевих препаратів.

Масаж

Масаж, використовуваний як метод лікування при гострому запаленні сідничого нерва, має бути дуже акуратним — погладжуюче масажування і легке розтирання. Після того, як больові відчуття стихають, допускається використання інтенсивнішої техніки — розминка і поплескування. Сприятливу дію зроблять ефірні олії і зігріваючі мазі. Після масажів покращується приплив крові до ущемлених м’язових закінчень, знімається зажатость, спазми м’язів, зменшується набряклість і стимулюється вироблення ендорфінів.

Поширені і інші методи рефлексотерапії при ішіасі — акупунктура, мануальна, точкова терапія. Вони призначені для зняття больових симптомів запалення сідничого нерва. При тривалому лікуванні голками (більше 3 місяців), пацієнт не лише позбавляється від захворювання, але і на довгий час усуває причини його загострення. Онкологія, шкірні захворювання, вагітність — протипоказання до застосування відповідного виду терапії.

Народні засоби

На додаток до основного методу лікування запалення при ішіасі лікарі частенько рекомендують використати деякі народні засоби. До найефективніших і поширеніших відносяться:

  • Прийняття цілющих ванн (хвойні, з додаванням хріну, з відваром з дягеля). Ванни розслабляють м’язи, налагоджують роботу нервової системи і роблять зміцнюючий ефект;
  • Компреси. Найкориснішим прийнято вважати компрес з м’якушем чорної редьки, який спрямований на прогрівання місця запалення;
  • Настої і відвари. Настої призначають для зняття больових відчуттів, відвари ж допомагають запобігати запальному процесу. Допомагають у боротьбі із запаленням настої і відвари з календули, кінського каштана, ромашки і березових бруньок;
  • Розтирання барсучим чи ведмедячим жиром ;
  • Стоун-терапія. Камені нагрівають до оптимальної температури і розкладають навколо місця запалення сідничого нерва, заздалегідь накривши тіло тонкою тканиною.

Компрес з бджолиним воском — відмінний прогріваючий засіб, який знижує відсоток прояву болю при ішіасі. Перед початком процедури віск слід розтопіть на водяній лазні і сформуйте з нього перепічку за розміром запаленої області. Прикладіть теплу перепічку з воску до хворої зони, закріпивши її згори поліетиленовою плівкою. Накрийтесь ковдрою і залиште компрес на усю ніч. Тривалість процедури — 7 днів. Протирання на основі настоянки з соснових бруньок допомагає усуненню больового синдрому і зменшенню запалення сідничого нерва.

Окрім соснових бруньок допускається використання ялинової хвої або суцвіття кульбаб. Сировину помістите в півлітрову банку, заповнюючи її по горлишко, залийте 500 мл горілки і залиште в теплому місці на тиждень для відстоювання. Приготовану настоянку застосовуйте для щоденних розтирань затисненої області. У домашніх умовах для усунення запалення при ішіасі можна самостійно робити баночний масаж.

Спершу уражену область слід змастити розігрівним гелем, мазю або кремом на основі кінського каштана. Потім поставте банку і пересувайте її за годинниковою стрілкою. Тривалість баночного масажу повинна складати не більше 10 хвилин. Виконується через день.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування при запаленні сідничого нерва призначається лише тоді, коли методи лікарського і фізіотерапевтичного лікування не дають ніяких результатів. Для усунення затисненого нерва використовують два види хірургічного лікування — мікродискетомію і дискетомію. Основна суть цих методів полягає в повному або частковому видаленні міжхребетного диска, який, по суті, і провокує утиск сідничого нерва.

Профілактика запалення сідничого нерва

Дослідження, проведені невропатологами, свідчать про те, що своєчасні профілактичні заходи, спрямовані на відвертання розвитку запалення, здатні на 80% знизити ризик його первинного і повторного виникнення. Щоб запобігти запаленню сідничого нерва дотримуйтеся наступних правил:

  • Не переохолоджуйтеся. Ішіас запалюється від дії на нього раптового потоку холодного повітря, але не від загального переохолодження організму. Саме тому украй важливо прикривати поперекову область одягом і стежити за тим, щоб вона була завжди в теплі;
  • Стежте за загальним станом, вчасно лікуйте інфекційні захворювання;
  • По можливості уникайте механічні травми спини і хребта. Якщо ви не займаєтеся професійними видами спорту, хребет не підготовлений до регулярних фізичних навантажень;
  • Не допускайте стресових ситуацій, оскільки ішіас частенько може бути наслідком неврозу і втоми.


Затискання сідничого нерва частенько пов’язане із захворюваннями хребта. Украй важливо піклуватися про те, щоб спині було комфортне, а при сидінні не виникали больові спазми. Після безперервного сидіння за столом впродовж години-півтори обов’язково зробіть перерву і виконайте прості вправи, які розімнуть м’язи спини і ніг.